Évaluation du contrôle de la douleur ainsi que de la satisfaction du personnel infirmier et des mères à la suite de l’implantation d’un programme d’automédication en obstétrique

Abstract

ABSTRACT

Background: The Montfort Hospital in Ottawa found that obstetric patients were waiting too long to receive pain relief medications. This represented a significant gap in care.

Objectives: To evaluate the implementation of a self-medication program in obstetrics, the degree of pain relief experienced by women using self-medication, and nurses’ and mothers’ satisfaction with the program by means of a survey.

Method: In this descriptive study, nurses’ compliance with 12 practice criteria in the self-medication protocol was assessed over a 4-week period (May 30 to June 26, 2005). To determine the extent of patients’ pain relief, the severity of each patient’s pain was measured before and after self-administration of ibuprofen and/or acetaminophen doses, and averages were determined. A 7-question telephone survey was administered to some mothers, and a 3-question written survey was administered to some nurses.

Results: One hundred and forty-seven charts were reviewed. One hundred and twenty-eight (87%) of the mothers participated in the self-medication program. After 4 weeks, the mean compliance rate for 10 of the practice criteria was 84%. After 9 days of data collection, important gaps from the selfmedication program were noted, and a memo was sent to the nursing staff to improve on 4 points. Eighty-nine percent (n = 75) of women obtained pain relief from ibuprofen alone, compared to 85% (n = 69) with acetaminophen alone and 87% (n = 49) with both medications. No clinically significant difference was observed between the 2 medications (p = 0.42, t test). Of the 35 mothers and 15 nurses who were surveyed, 94% and 100%, respectively, appreciated the self-medication program.

Conclusion: With a mean compliance rate above 80%, this project was considered a success. More than 85% of mothers obtained appropriate relief with the medication offered in the program, which indicates that the empowerment conferred by the self-medication program meets the needs of a high proportion of mothers.

RÉSUMÉ

Historique : L’hôpital Montfort à Ottawa a mis le doigt sur une lacune importante dans ses soins, soit un délai d’attente trop long avant l’administration de médicaments à sa clientèle obstétrique.

Objectifs : Évaluer la mise en application d’un programme d’automédication en obstétrique, évaluer le degré de soulagement des femmes par la prise autonome de médicaments, puis évaluer, au moyen d’un sondage, le degré de satisfaction du personnel infirmier et des mères.

Méthode : Une étude descriptive d’une durée de quatre semaines (du 30 mai au 26 juin 2005) a évalué la conformité de la pratique du personnel infirmier quant à 12 critères distincts inscrits au protocole d’automédication. Pour déterminer le degré de soulagement de la douleur des patientes, nous avons effectué, pour chaque patiente, une compilation des mesures moyennes de l’intensité de la douleur avant et après la prise de la dose d’ibuprofène et/ou d’acétaminophène. Un sondage téléphonique comportant sept questions et un sondage écrit comportant trois questions ont été respectivement effectués auprès de certaines mères et infirmières.

Résultats : Cent quarante-sept dossiers médicaux ont été révisés. Cent vingt-huit (87 %) des mères ont participé au Programme d’automédication. Après quatre semaines, un taux de conformité moyen de 84 % a été obtenu pour 10 critères étudiés. Après neuf jours de collecte de données, on a noté des écarts importants par rapport au Programme d’automédication, et une note de service a été envoyée au personnel infirmier afin d’améliorer quatre points. Quatre-vingt-neuf pour cent (n = 75) des femmes ont obtenu un soulagement avec l’absorption d’ibuprofène seul, contre 85 % (n = 69) avec l’acétaminophène seul, et 87 % (n = 49) avec les deux médicaments combinés. Aucune différence cliniquement significative n’a été détectée entre ces deux médicaments (p = 0,42, test de t). Des 35 mères contactées, 94 % ont apprécié le Programme d’automédication et 100 % des 15 infirmières ayant répondu au sondage.

Conclusion : Le taux de conformité moyen étant supérieur à 80 %, ce projet est considéré comme une réussite. Plus de 85 % des mères ont obtenu un soulagement approprié avec la médication offerte dans le Programme, ce qui démontre que l’autonomie ainsi accordée répond au besoin d’une forte proportion de mères.