A Review of Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy Practices and Experience at The Ottawa Hospital

Abstract

ABSTRACT

Background: Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) allows patients who require IV antimicrobials but whose condition is otherwise stable to receive therapy in the home.

Objective: To describe the current practices and clinical outcomes of adult patients who received parenteral antimicrobial therapy after discharge from The Ottawa Hospital.

Methods: The charts of 75 patients who received OPAT between November 1, 2003, and October 31, 2004, were reviewed to determine the indication for parenteral antibiotic therapy, the antimicrobial regimen selected, the extent of monitoring, the occurrence of complications, and the outcome of therapy.

Results: Of the 75 patients whose charts were selected for review, 66 were included in the study. The most common infections treated were cellulitis (28 patients [42%]), osteomyelitis (8 patients [12%]), postsurgical wound infection (7 patients [11%]), and abscess and endocarditis (5 patients [8%] each). Cefazolin was the most commonly prescribed antimicrobial. Complications occurred in 19 (29%) of the 66 patients, and most of these related to the IV access. Overall, the majority of patients (56 or 85%) had a successful outcome.

Conclusion: The majority of patients who received OPAT after discharge were treated successfully. However, the development of a formal multidisciplinary OPAT program could enhance quality of care through improvements in patient education, documentation, and monitoring.  

RÉSUMÉ

Historique : L’antibiothérapie parentérale externe (APE) permet au patient nécessitant une antibiothérapie et dont l’état de santé est par ailleurs stable, de recevoir le traitement à domicile.

Objectif : Décrire les pratiques actuelles et les résultats cliniques de l’APE chez des patients adultes ayant reçu leur congé de l’Hôpital d’Ottawa.

Méthodes : Les dossiers de 75 patients qui ont reçu une APE entre le 1er novembre 2003 et le 31 octobre 2004 ont été examinés afin de déterminer l’indication sous-tendant l’antibiothérapie parentérale, le régime antibiotique choisi, la durée du suivi, la fréquence des complications, et le résultat du traitement.

Résultats : Parmi les 75 patients dont les dossiers ont été sélectionnés pour examen, 66 ont été admis à l’étude. Les infections les plus courantes faisant l’objet d’une antibiothérapie étaient les suivantes : cellulite (28 patients [42 %]), ostéomyélite (8 patients [12 %]), infection postchirurgicale d’une plaie (7 patients [11 %]), abcès et endocardite (5 patients [8 %] chaque). La céfazoline était l’antibiotique le plus prescrit. Des complications sont survenues chez 19 patients (29 %), la plupart liées à l’accès intraveineux. Dans l’ensemble, le traitement a réussi chez la majorité des patients (56 ou 85 %).

Conclusions : Le traitement a réussi chez la majorité des patients qui ont reçu une APE après leur congé de l’hôpital. Cependant, la mise au point d’un programme d’APE multidisciplinaire officiel pourrait accroître la qualité des soins, grâce à des améliorations au chapitre de l’éducation des patients, de la documentation et du suivi.