The practice of once-daily aminoglycoside dosing in Canada: A national survey

Abstract

Abstract

The impetus to adopt the use of once-daily aminoglycoside (ODA) therapy has been growing. Controversy however, regarding the exact role of ODA therapy continues to persist. A survey of Canadian hospitals was undertaken to identify perceptions and practice regarding ODA therapy. Information regarding hospital demographics and the institutional practice of dosing and monitoring traditional intermittent aminoglycoside and ODA therapy was obtained. Of 134 hospitals evaluated, 103 (77%) reported using ODA therapy. Primary applications of ODA therapy included urinary tract infection (84%), intra-abdominal infections (79%), pneumonia (78%), sepsis (75%) and bacteremia (69%). Contraindications for ODA therapy included pregnancy (82.7%), renal impairment (71%), dialysis (56%) and ascites (54%). Wide differences in the daily dosage and monitoring of ODA therapy were noted. Clinical judgement (48.9%) was often used to determine whether aminoglycoside serum concentrations were required for ODA therapy. Extension of the dosing interval was the most common (65%) method of adjusting ODA therapy. The use of ODA therapy in Canada appears widespread. Differences in the daily dosing, monitoring and indications for ODA therapy were noted suggesting that the optimal use of ODA therapy may require further refinement.

Résumé

L'engouement pour le traitement aux aminoglycosides à dos uniquotidienne (ADU) est de plus en plus grand. Cependant, la controverse entourant le rôle exact du traitement ADU persiste toujours. Un sondage a été mené auprès des hôpitaux canadiens pour connaître les habitudes de prescription et d'administration du traitement ADU. Ainsi, les renseignements sur les données démographiques de la population de patients des hôpitaux et sur les habitudes de chaque établissement en matière de posologie et de suivi du traitement intermittent classique au aminoglycosides et du traitement ADU on été recueillis. Des 134 hôpitaux sondés, 103 (77 %) ont dit recourir au traitement ADU. Le traitement ADU était principalement utilisé dans les cas d'infections des voies urinaires (84 %), d'infections intra-abdominales (79 %), de pneumonie (78 %), de septicémie (75 %) et de bactériémie (69 %). Les contreindications au traitement ADU comprenaient la grossesse (83 %), l'insuffisance rénale (71 % ), la dialyse (56 %) et l'ascite (54 %). D'importantes différences dans la posologie quotidienne et le suivi du traitement ADU ont été observées. L'opinion clinique était souvent utilisée (49 %) pour determiner si oui or non les concentrations sériques d'aminoglycosides étaient nécessaires au cours du traitement ADU. Le prolongement de l'intervalle posologique était la méthode d'ajustement du traitement ADU la plus souvent utilisée (65 %). Le recours au traitement ADU au Canada semble donc largement répandu. Les différences en termes de posologie quotidienne, de suivi et d'indication du traitement ADU ont éyé relevées et portent à croire que !'utilisation optimale du traitement ADU pourrait nécessiter d'autres mises au point.