A Prospective Assessment of Pharmacist Monitoring of Patients with Renal Dysfunction Receiving Selected Drugs

Abstract

ABSTRACT

A pharmacist prospectively monitored 24 frequently prescribed drugs in 120 patients with renal dysfunction to determine appropriateness of dosing and cost assessment of recommendations. Drug dosage criteria and a "Drug Data Sheet" outlining adverse effects and cautions for each drug were developed. A sample intervention letter was also developed to communicate patient specific drug related problems to the physician, with recommendations for change. All adult patients (>18 years old) admitted to the services of General Medicine, Urology, and Respirology who had a measured serum creatinine concentration greater than 95 μmol/L, were not undergoing peritoneal dialysis or hemodialysis, and were receiving one or more of the selected drugs were targeted. A total of 146 medication orders were screened during a six-week period. Fifty-one (35%) of these orders were inappropriate and required intervention. The acceptance rate of the pharmacist's interventions was 98%. A direct drug acquisition cost savings of $435.15 was realized for the six-week study period. Other populations and other drugs requiring dosage adjustment due to decreased renal function need to be examined. Monitoring of patients with renal dysfunction by a pharmacist improved the dosing of drugs and allowed a cost savings.

RÉSUMÉ

Un pharmacien a effectué un contrôle prospectif de 24 médicaments couramment prescrits chez 120 patients atteints d'insuffisance rénale, afin d'évaluer la justesse de la posologie et les coûts relatifs aux recommandations. Des critères posologiques et une « Feuille de données sur les médicaments » décrivant les effets indésirables et les mises en garde pour chaque médicament ont été élaborés. Une lettre d'intervention a aussi été mise au point pour communiquer au médecin tout problème pharmacothérapeutique particulier à un patient et les recommandations afférentes. Tous les patients adultes (> 18 ans) admis au département de médecine générale, d'urologie ou de pneumologie et dont les concentrations sériques de créatinine étaient supérieures à 95 μmol/L, qui ne subissaient pas d'hémodialyse ou de dialyse péritonéale, et qui recevaient un des médicaments choisis ou plus, étaient ciblés. En tout, 146 demandes d'exécution d'ordonnance ont été contrôlées sur une période de six semaines et 51 (35 %) de ces demandes n'étaient pas adéquates et nécessitaient l'intervention du pharmacien. Le taux d'acceptation des interventions du pharmacien, était de 98 %. Des économies de coûts d'acquisition directes totalisant 435,15 dollars ont été réalisées au cours de cette période de six semaines. En conclusion, d'autres populations de patients et d'autres médicaments qui nécessitent un ajustement posologique en raison d'une insuffisance rénale, doivent faire l'objet d'études. La surveillance des insuffisants rénaux par un pharmacien a permis d'optimiser la posologie et de réaliser des économies.