Reversal of Overanticoagulation with Vitamin K1: A Plea for Oral Administration

Abstract

ABSTRACT

Objective: To evaluate the safety and efficacy of oral vitamin K1 in reversing excessive anticoagulation and to identify barriers preventing generalized use of this compound.

Data Sources: Literature identified through searches of MEDLINE, EMBASE, and IPA (International Pharmaceutical Abstracts) databases.

Data Synthesis: To reverse overanticoagulation when the international normalized ratio remains below 20, the American College of Chest Physicians recommends oral administration of vitamin K1 over the subcutaneous and intravenous routes of administration. However, this recommendation is not widely followed, and the subcutaneous route still predominates. Studies of oral vitamin K1 were reviewed to reinforce the efficacy and safety of this medication.

Conclusions: Oral vitamin K1 is effective and safe for correcting excessive anticoagulation. However, in Canada, oral tablets can only be obtained through Health Canada’s Special Access Programme, which limits their use. Alternatives to tablets are presented.

RÉSUMÉ

Objectif : Évaluer l’innocuité et l’efficacité de la vitamine K1 administrée par voie orale pour renverser une anticoagulation excessive et déterminer les obstacles qui empêchent l’utilisation généralisée de cet agent.

Sources de données : Documentation issue de recherches dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et IPA (International Pharmaceutical Abstracts).

Synthèse des données : Pour renverser une anticoagulation excessive en présence d’un rapport international normalisé (RIN) inférieur à 20, l’American College of Chest Physicians recommande l’administration de vitamine K1 par voie orale plutôt que par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Cependant, cette recommandation n’est pas largement adoptée et l’utilisation de la voie sous-cutanée prédomine toujours. Des études sur l’administration de la vitamine K1 par voie orale ont été analysées dans le but de confirmer l’efficacité et l’innocuité de ce médicament.

Conclusions : La vitamine K1 administrée par voie orale permet de corriger de façon sûre et efficace une anticoagulation excessive. Cependant, au Canada, les comprimés destinés à la voie orale ne peuvent être obtenus que par le Programme d’accès spécial de Santé Canada, ce qui en limite l’utilisation. Des solutions de rechange aux comprimés sont présentées.