Étude des interactions médicamenteuses en psychiatrie

Abstract

ABSTRACT

The use of several different drugs in the treatment of psychiatric illness may contribute to an increase in the incidence of drug interactions. The purpose of the study was to identify and characterize the different drug interactions which can occur in patients hospitalized for psychiatric care. A total of 91 patients were studied. Using the list of drugs prescribed at the time of the study, the authors evaluated the interaction potential of each pair of drugs by means of recognized reference volumes on interactions. The incidence of interactions was evaluated by identifying signs and symptoms in the patient, and variation in the plasma levels of the target drug.

A total of 214 potential interactions were identified, i.e., 2.4 potential interactions per patient. Eighty percent (73/91) of the patients presented at least one potential interaction. The potential interactions included the following: 122 (57%) minor, 90 (42%) moderate, and 2 (1%) major. The potential interaction most frequently encountered involved the association of neuroleptics with anticholinergics. Neuroleptics and anticonvulsants were involved, respectively, in 54% and 47% of the potential interactions. Only 11 of the 214 interactions (5.1%) were considered to have taken place. Two of these were major interactions and involved the association of carbamazepine and erythromycin. The authors recommend close monitoring of the patients during the addition or withdrawal of a drug involved in a major or moderate drug interaction.

RÉSUMÉ

L'utilisation de plusieurs médicaments différents dans le traitement des maladies psychiatriques peut favoriser une augmentation de l’incidence des interactions médicamenteuses. L'étude a pour but d'identifier et de caractériser les différentes interactions médicamenteuses susceptibles de survenir chez des patients hospitalisés en soins psychiatriques. Un total de 91 patients ont été étudiés. À partir de la liste des médicaments prescrits au moment de l'étude, les auteurs ont évalué le potentiel d'interaction de chacune des paires de médicaments à l'aide de volumes de références reconnus sur les interactions. La survenue des interactions était évaluée par la détermination des signes et symptômes du patient et par la variation des concentrations plasmatiques du médicament objet.

Un total de 214 interactions potentielles ont été identifiées, soit 2,4 interactions potentielles par patient. Quatre-vingts pour cent (73/91) des patients présentaient au mains une interaction potentielle. Les interactions potentielles se classifiaient comme suit: 122 (57%) mineures, 90 (42%) modérées et 2 (1%) majeures. L'interaction potentielle la plus fréquemment rencontrée impliquait l'association des neuroleptiques avec les anticholinergiques. Les neuroleptiques et les anticonvulsivants étaient impliqués respectivement, dans 54% et 47% des interactions potentielles. Seulement 11 des 214 interactions (5,1%) ont été considérées produites. Deux d'entre elles étaient des interactions majeures et impliquaient l' association de carbamazépine et d'érythromycine. Les auteurs recommandent d'effectuer un monitoring étroit du patient lors de l'ajout ou du retrait d' un médicament impliqué dans une interaction médicamenteuse majeure ou modérée.