Polyvinylchloride Containers do not Influence the Hemodynamic Response to Intravenous Nitroglycerin

Abstract

ABSTRACT

In-vitro evidence of sorption of nitroglycerin (NTG) to polyvinylchloride (PVC) containers suggests that these containers may deliver less nitroglycerin to the patient than glass containers. Sorption of NTG to the PVC container may result in hemodynamic changes in the patient when a fresh solution of NTG is prepared and administered from a PVC container. This study was designed as a prospective, randomized trial to measure the hemodynamic response in patients receiving NTG in glass or PVC containers, during the first hour after a container exchange. Patients admitted to the coronary care unit in a University hospital with chest pain considered to be due to unstable angina or acute myocardial infarction were eligible. Patients who received other vasoactive drugs within one hour of container exchanges were excluded. Systolic and diastolic blood pressures, and heart rate were measured at baseline and at intervals for one hour following a container exchange. Twenty patients completed the study. There were no significant changes with time in either group (ANOVA, p>0.05) with respect to systolic, diastolic, or mean arterial blood pressure or heart rate. No chest pain occurred during the 60 minutes following the container exchange in either group. We conclude that NTG can be administered safely and effectively in PVC containers to patients with unstable angina or acute myocardial infarction. However, it remains possible that changes in hemodynamic status could occur in patients on NTG if a change in container type (i.e., from PVC to glass or vice versa) is made during the course of therapy.

RÉSUMÉ

L'adsorption de la nitroglycérine au chlorure de polyvinyle (PVC), comme l'ont démontré les essais in vitro, suggère que les contenants faits de ce matériau peuvent entraîner l'administration d'une plus petite quantité de médicament que les contenants en verre. L'adsorption de la nitroglycérine peut amener des modifications hémodynamiques chez le patient quant on prépare et administre une solution fraîche de nitroglycérine dans un contenant en PVC. La présente étude, un essai prospectif randomisé, devait établir la réaction hémodynamique des malades recevant de la nitroglycérine au cours de la première semaine suivant la substitution des contenants en verre ou en PVC. Ont participé à cet essai des personnes alitées au service de soins coronariens d'un hôpital universitaire à la suite de douleurs à la poitrine attribuables de l'angine instable ou à un infarctus myocardique aigu. Étaient exclus les patients qui avaient reçu d'autres médicaments vasoactifs dans l'heure précédant la substitution des contenants. La pression artérielle systolique et diastolique et le rythme cardiaque ont été établis au départ, puis à intervalles d'une heure après l'échange des contenants. Vingt personnes ont terminé l'étude. On n'a relevé aucune variation significative avec le temps chez les deux groupes (ANOVA, p>0,05) pour ce qui est de la pression artérielle systolique, diastolique ou moyenne, ou le rythme cardiaque. La substitution des contenants n'a entraîné aucune douleur à la poitrine au cours des 60 minutes suivant l'échange. On en conclut que l'administration de nitroglycérine dans des contenants en PVC ne pose aucun danger pour les personnes atteintes d'angine instable ou d'infarctus myocardique aigu. Toutefois, il se peut que l'état hémodynamique des personnes à qui on administre ce médicament subisse des modifications quand on change de contenant au cours du traitement (à savoir quand on passe un contenant en PVC à un contenant en verre, ou vice versa).