Prospective Randomized Trial of Patient-Controlled Analgesia with Ketamine and Morphine or Morphine Alone after Hysterectomy

Abstract

ABSTRACT

Background: Previous studies have shown that adding ketamine to morphine for postsurgical pain can reduce the unwanted side effects of morphine. However, it is not known if the combination of ketamine and morphine reduces pain to a greater extent than morphine alone after hysterectomy.

Objective: The primary objective was to determine whether the use of low-dose ketamine with morphine reduces pain to a greater extent than morphine alone. The secondary objective was to determine whether the use of low-dose ketamine with morphine was associated with fewer unwanted adverse effects.

Methods: Thirty women scheduled for abdominal hysterectomy were randomly assigned to receive either ketamine and morphine or morphine alone. A double-blind procedure was used. Pharmacy staff prepared the syringes for patientcontrolled analgesia, using a 1:1 ratio of 2 mg/mL solutions for the combination treatment and a solution with concentration 2 mg/mL for the morphine-only treatment. The Mann–Whitney U test was used to compare identified outcome measures for the 2 groups (nausea and vomiting, sedation, dizziness, hallucinations, nightmares, dreams, and amount of drug consumed).

Results: There were no significant differences between the 2 treatment groups for the primary outcome of pain after 24 h or for any of the secondary outcome measures.

Conclusions: This study adds to the body of knowledge indicating that low-dose ketamine and morphine combined is no better than morphine alone in alleviating pain and that the combination offers no advantage in terms of unwanted side effects.

RÉSUMÉ

Contexte : Des études ont montré que l’ajout de kétamine à la morphine pour le contrôle de la douleur postchirurgicale peut réduire les effets secondaires indésirables de la morphine. En revanche, on ignore si l’ajout de kétamine à la morphine soulage la douleur dans une plus large mesure que l’emploi de la morphine seule après une hystérectomie.

Objectif : L’objectif primaire était de déterminer si l’emploi de kétamine à faible dose avec la morphine soulageait la douleur davantage que la morphine employée seule. L’objectif secondaire était de déterminer si l’emploi de kétamine à faible dose avec la morphine réduisait les effets secondaires indésirables de la morphine.

Méthode : Dans le cadre de cette étude à double insu, trente femmes devant subir une hystérectomie par voie abdominale ont été réparties au hasard pour recevoir soit l’association kétamine-morphine, soit la morphine seule. Le personnel de la pharmacie a préparé les seringues pour l’analgésie contrôlée par le patient : l’association kétamine-morphine dans un rapport 1:1 de solutions de 2 mg/mL, et la morphine employée seule à une concentration de 2 mg/mL. Le test U de Mann–Whitney a été utilisé pour comparer les résultats obtenus dans les deux groupes.

Résultats : On n’a observé aucune différence significative entre les deux groupes pour ce qui est du paramètre d’évaluation primaire de la douleur après 24 heures, ni pour ce qui est des paramètres d’évaluation secondaires (vertige, nausée et vomissement, sédation, hallucination, cauchemar, rêve et quantité de médicaments consommée).

Conclusions : Cette étude vient étayer davantage les données à l’effet que l’association de kétamine à faible dose et de morphine n’est pas supérieure à la morphine employée seule pour soulager la douleur et n’offre aucun avantage en termes de réduction d’effets secondaires indésirables.